Остеотомия Акин
Остеотомия Акин помогает выровнять большой палец стопы, когда он «уходит» к другим пальцам и мешает ходить. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/osteotomiya-akin/ такую операцию выполняют по плану, с проверенной подготовкой и четкой реабилитацией. Ниже разложим все по полочкам: кому показана операция, как она проходит, сколько длится восстановление и какие есть риски.
Что такое остеотомия Акин
Это точный надрез кости проксимальной фаланги большого пальца с ее последующим смещением и фиксацией. Цель одна: уменьшить угол отклонения пальца и вернуть ему ровную ось. Представьте криво вкрученную дверную петлю: дверь перекашивается, цепляет пол. Стоит правильно поставить петлю — дверь закрывается без усилий. С пальцем та же логика: исправляем угол — уменьшаем трение в обуви, уходит боль, не натирается кожа.
Остеотомию Акин часто сочетают с другими коррекциями: Шеврон, Скарф, остеотомия Вейля на плюсневых костях. Такое «комбо» выравнивает весь передний отдел стопы, а не только один палец.
Когда операция действительно нужна
Подходят пациенты с жалобами на боль сбоку большого пальца, мозоли между первым и вторым пальцами, «срезание» обуви внутренним краем, быструю усталость при ходьбе. На снимке врач видит повышенный межфаланговый угол большого пальца. Если стельки, широкая обувь и курс физиотерапии не помогают, операция становится рабочим решением.
Есть возрастные рамки: выполняют взрослым, а подросткам — по строгим показаниям после оценки роста костей. Важны стабильный сахар крови, отсутствие активного воспаления кожи и адекватная плотность костной ткани.
Подготовка: короткий чек-лист
Пациент проходит осмотр хирурга-ортопеда, делает рентген стопы в двух проекциях стоя. Анализы стандартные: клиническая и биохимическая кровь, коагулограмма, ЭКГ. За неделю отменяют средства, влияющие на свертывание, если это согласовано с врачом. В день операции берут удобную просторную обувь или ортезную сандалию для первых недель.
Как проходит операция по шагам
Анестезия — чаще проводниковая либо спинальная, пациент в сознании и без боли. Хирург делает небольшой разрез у основания проксимальной фаланги большого пальца. Формирует клиновидный надрез кости, «закрывает» клин, выравнивает палец и фиксирует фалангу маленьким винтом или скобой. Рана промывается, швы накладываются аккуратно, устанавливается мягкая повязка. Вся манипуляция занимает обычно 20–40 минут, если Акин выполняется как часть комбинированной коррекции — дольше.
Боль и первые дни
Послеоперационная боль контролируема таблетками и холодом. Стопу держат выше уровня сердца в первые двое суток, чтобы не отекала. Ходить можно в специальной обуви Барука уже в день операции, но без нагрузки на передний отдел, пока так скажет врач. Перевязки — каждые 2–3 дня до снятия швов.
Реабилитация: сроки и простые правила
Швы снимают примерно на 12–14 день. Рабочая нагрузка на пятку — с первого дня в ортезной обуви. Переход на обычную широкую обувь — чаще через 4–6 недель. Активная ходьба на дистанции, велотренажер без сопротивления — после разрешения врача, обычно с 4–5 недели. Бег, прыжки, контактные виды спорта — не раньше 8–12 недель.
Каждый день полезны легкие упражнения на подвижность большого пальца и мягкое растяжение подошвенного апоневроза. Домашний принцип простой: «часто и понемногу». Так сустав «вспоминает» правильную траекторию.
Результат: что меняется после выпрямления
Большой палец перестает «толкать» второй палец, обувь начинает сидеть ровно, мозоли уменьшаются. Снижается нагрузка на головки плюсневых костей, поэтому к вечеру меньше «жжет» передний отдел стопы. Эстетика тоже важна: палец выглядит прямее, ноготь растет ровно, открытая обувь не вызывает дискомфорт.
Риски и как мы их снижаем
Возможны отек, синяки, временная онемелость кожи, раздражение от винта, замедленное срастание клина. Реже встречаются инфекция раны и избыточный рубец. Риски снижают точный выбор доступа, атравматичная техника, профилактический курс антибиотика, аккуратные перевязки и соблюдение двигательного режима. Курение ухудшает заживление кости, поэтому отказ от сигарет за 3–4 недели до операции помогает получить предсказуемый результат.
Чем Акин отличается от Шеврона и Скарфа
Акин выравнивает именно фалангу большого пальца. Шеврон и Скарф меняют положение первой плюсневой кости. Если отклонена только фаланга, хватает Акина. Если «уехала» плюсневая кость и есть костная шишка, добавляют Скарф или Шеврон. Такое сравнение похоже на настройку двери: иногда достаточно подтянуть петлю на полотне, а иногда нужно переставить крепления в коробке.
Остеотомия Акин исправляет угол большого пальца за счет точной коррекции фаланги. Метод хорошо сочетается с Шевроном и Скарфом, поэтому подходит как для локальной, так и для комбинированной коррекции. Успех складывается из трех элементов: грамотный план по снимкам, аккуратная фиксация и спокойная реабилитация без спешки. В СМ-Клиника пациент получает все три пункта в одном маршруте: диагностика, операция и сопровождение до полного возвращения к обычной обуви. Если вы замечаете, что палец мешает ходить, болит и натирает обувь, приходите на очный осмотр — вместе выберем решение и безопасный темп восстановления.
Comments are closed.